Типы гипербарических камер, многоместные камеры, одноместные камеры

Многоместные барокамеры
Первым разработанным типом барокамеры была многоместная барокамера. В этих барокамерах, как вы, вероятно, догадались, можно лечить нескольких человек одновременно. Кроме того, в барокамере обычно находится сопровождающий, который может оказать помощь нуждающимся.

Изначально эти барокамеры были разработаны для лечения пациентов с декомпрессионной болезнью и погружений на очень большую глубину (>8 АТА). Как правило, они изготавливаются из стали с иллюминаторами (как в подводных лодках), чтобы выдерживать очень большое давление, но новые модели изготовлены из более гибкого материала и выдерживают давление всего 1,3 или 1,5 АТА.

В последнее время многоместные барокамеры стали использоваться и за пределами больниц, водолазных станций и армейских учреждений. Израильские клиники по всему миру используют многоместные барокамеры для своих протоколов обратного старения. И даже небольшие клиники по всему миру используют их, в том числе в Великобритании, где общества по борьбе с рассеянным склером делают лечение очень недорогим, используя эти списанные из армии многоместные барокамеры.

Независимо от глубины, на которую рассчитана (и на которую работает) многоместная оксигенокамера, большинство этих оксигенокамер подают дополнительный кислород через маску, капюшон или, возможно, через носовую канюлю.

В мире есть несколько многоместных оксигенокамер с умеренной температурой, которые вообще не используют дополнительный кислород, полагаясь на закон Генри и повышенную оксигенацию, достигаемую при давлении 1,3 АТА с 21% кислорода.

В любом случае, оксигенокамера НИКОГДА не насыщается кислородом полностью в целях пожаробезопасности. Вместо этого в камере нагнетается 21% кислорода (кислород на уровне моря).

Преимущества многоместных оксигенокамер
Преимуществ ГБКТ, помимо интенсивной терапии, множество, но, по сути, основные — это стоимость (в некоторых местах), наличие сопровождающего, который может помочь, и возможность перемещаться и «делать что-то», находясь в оксигенокамере.

По этой причине проводились исследования, посвященные улучшению многозадачности в барокамере при одновременном нахождении под кислородом, одновременно с активным физиотерапевтическим лечением/тренировкой/речью и терапией в условиях гипербарической оксигенации.

Некоторые клиники также сообщают, что, когда люди погружаются вместе, между ними часто возникает связь (эй, вы проводите время вместе), что помогает им сохранять мотивацию к выполнению лечебных процедур, которые порой требуют значительных временных затрат.

Кроме того, многоместные барокамеры с более низким давлением по всему миру, особенно в Японии, стали популярными для проведения встреч и творческих сессий, а также групповых занятий всех видов.

Недостатки многоместных барокамер
Главный недостаток многоместных барокамер заключается в том, что все пациенты должны проходить лечение при одинаковом давлении и в течение одинакового времени. Простого способа индивидуализировать лечение действительно не существует. Некоторые из наиболее передовых академических центров экспериментируют со смесями азота и кислорода в своих капюшонах или масках, имитируя разное количество вводимого кислорода при одинаковом давлении. Именно таким образом были проведены многие гипербарические исследования.

Другой недостаток заключается в том, что если у одного человека в барокамере возникают осложнения, это влияет на лечение всех остальных. Наиболее распространённый пример — когда одному человеку трудно прочистить уши в барокамере. В этом случае всем приходится ждать, пока он прочистит уши, чтобы приступить к нагнетанию давления.

Ещё один недостаток заключается в том, что на сбор всех в барокамеру уходит больше времени, а расписание не такое гибкое, поскольку всем приходится нырять вместе. Опять же, у совместных погружений есть свои преимущества, но это не одно из них.

Одноместные палаты
Эти палаты, которые обычно рассчитаны на одного человека, были впервые разработаны в 1960-х годах и представлены тремя основными разновидностями: жесткие палаты, гибридные палаты и мягкие/надувные палаты.

Первые одноместные палаты, или палаты для одного человека, были камерами медицинского класса, которые изначально изготавливались из стали и представляли собой мини-многоместные палаты с иллюминаторами, способными создавать давление не менее 3 АТА. Вскоре на рынке появилось больше вариантов, включая палаты из полностью прозрачного акрилового материала, в которых пациент мог видеть на все 180 градусов. Изначально они были маленькими, как гроб, но по мере развития технологий и увеличения населения, размеры палат также изменились.

Все показания к амбулаторной ГБКТ, одобренные страховыми компаниями, могут быть использованы для лечения в одноместной палате, рассчитанной на давление 3 АТА, а также всех заболеваний, не указанных в инструкции.

За последние несколько десятилетий были разработаны одноместные барокамеры из смеси различных материалов (гибриды), включая алюминий, оргстекло и другие. Обычно давление в этих барокамерах составляет от 1,4 до 2,0 АТА. Они подходят для лечения узкого круга заболеваний, включая большинство заболеваний, одобренных страховыми компаниями.

Последний тип одноместных барокамер, о котором стоит рассказать, — это мягкие надувные барокамеры. Некоторые из этих барокамер могут достигать очень большой глубины (более 9 АТА), но в целом большинство из них выдерживают давление от 1,3 до 1,5 АТА. Обычно они изготавливаются из эластичного пластика, называемого термопластичным полиуретаном (ТПУ). ТПУ используется во многих распространённых изделиях, включая надувные плоты и конвейерные ленты. Эти барокамеры надуваются воздухом до определённых размеров и внутреннего давления.

В США мягкие барокамеры — единственный вид страхования, одобренный для лечения острой горной (высотной) болезни. Список исследуемых показаний также постоянно растёт, причём наиболее перспективными являются исследования в области нейрокогнитивного восстановления (черепно-мозговые травмы, аноксическое повреждение мозга, деменция и т. д.), когнитивной оптимизации и ежедневного восстановления в целом.

Преимущества одноместных камер:
Как указано выше, одноместные камеры медицинского класса подходят для лечения всех амбулаторных (стабильных), одобренных страховкой состояний, а также всех исследуемых. Наличие одноместного устройства также даёт возможность персонализировать лечение, что весьма затруднительно в многоместных камерах. Эта персонализация включает в себя скорость спуска, скорость подъёма и фактическую глубину протокола для каждого сеанса лечения.

Эти устройства также гораздо более мобильны, чем их многоместные аналоги. Некоторые из них можно найти в больницах, но они являются основной камерой, используемой в амбулаторных клиниках ГБКТ по всему миру.

Мягкостенчатые камеры также используются в клиниках по всему миру, но также очень популярны для домашнего использования. Всё больше людей приобретают палаты с жёсткими стенками для своего дома (или для одного из домов в случае данной демографической группы), чтобы иметь возможность выполнять все протоколы. Это сопряжено с некоторыми сложностями, но при желании (то есть, с деньгами) решение всегда найдётся.

Недостатки одноместных палат:
Нахождение в одноместной палате обычно подразумевает лёжание. Существуют несколько одноместных палат с сидячим положением (как медицинского класса, так и с мягкими стенками), но пока их мало (хотя их число растёт). В палату с мягкими стенками, конечно, можно приносить с собой что-то, особенно неэлектрическое, но там гораздо меньше места для перемещения и выполнения различных упражнений, физиотерапии и т. д.

Кроме того, обычно нет места для сопровождающего, поэтому проводить ГБКТ уровня интенсивной терапии в такой палате сложнее. Тем не менее, палаты используются в этом качестве во всём мире, так что это определённо возможно.

Если пациент инвалид и испытывает трудности с передвижением, домашние палаты могут оказаться сложными. Однако, как правило, медицинские палаты в клиниках поставляются с каталками для удобства перемещения пациентов, но пациенту всё равно придётся сначала забраться на каталку.

Кислород в одноместной палате:
В одноместных палатах кислород подается через маску, капюшон, носовую канюлю, а в некоторых монопалатах медицинского класса – полностью в самой палате. Для медицинских палат с давлением >1,75 АТА требуется высокопоточный кислород, который можно подавать только с помощью высокопоточного кислородного концентратора, обычных последовательно подключенных кислородных концентраторов, баллонного или жидкого кислорода. Для палат с давлением менее 1,75 АТА обычно достаточно одного-двух кислородных концентраторов, производительностью 10 л/мин.

Камера находится под давлением, поэтому концентратор работает против давления камеры, чтобы насытить ее кислородом. В результате происходит значительная потеря O2/литр.