Введение
Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в мире, что обуславливает необходимость в инновационных вспомогательных методах лечения. Гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) – дыхание 100% кислородом внутри герметичной камеры (обычно 1,5–2,0 ATA) – повышает уровень кислорода в плазме в 10–20 раз. Это позволяет кислороду достигать ишемизированной и гиперперфузированной сердечной ткани, формируя физиологическую основу кардиопротекторного эффекта ГБОТ.
Как ГБОТ улучшает функцию миокарда
БОБОТ действует через множество молекулярных путей:
• Противовоспалительная модуляция – снижает экспрессию HMGB-1, TLR-4, NFκB и HIF-1α, уменьшая системное и сердечное воспаление.
• Ангиогенез – повышает экспрессию VEGF и EGF, способствуя образованию новых сосудов и восстановлению миокарда.
• Антиапоптотические эффекты – ингибируют запрограммированную гибель клеток в кардиомиоцитах, сохраняя сердечную мышцу во время ишемически-реперфузионного повреждения.
Эти механизмы работают синергически, улучшая сократительную способность сердца и общую функцию миокарда.
Клинические данные: улучшение ФВЛЖ
Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) является ключевым показателем насосной способности сердца. Метаанализ 2025 года, опубликованный в British Journal of Cardiology, объединил три наблюдательных исследования (195 пациентов с ишемической болезнью сердца после реперфузии). Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) значительно увеличила ФВЛЖ на 4,16% (95% ДИ 0,97–7,34, p=0,01) по сравнению с контрольной группой, не изменяя объемы желудочков, что указывает на истинное улучшение сократительной способности.
При остром инфаркте миокарда гипербарическая оксигенация (ГБОТ) в сочетании с реперфузией снижала уровень креатинфосфокиназы (КФК) до 35% (p=0,03) при одновременном улучшении фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) (p<0,05), что непосредственно демонстрирует снижение повреждения миокарда.
ГБОТ при сердечной недостаточности и кардиохирургии
При хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (ХСНсФВ) в настоящее время проводится рандомизированное исследование, оценивающее ГБОТ (3 курса по 10 сеансов при давлении 2,0 АТА), добавленную к терапии «Новые четыре столпа», рекомендованной руководящими принципами. Ретроспективные данные уже подтверждают безопасность и хорошую переносимость ГБОТ у пациентов с сердечной недостаточностью.
В кардиохирургии предоперационная подготовка с помощью ГБОТ улучшает работу левого желудочка за один сердечный цикл, снижает послеоперационное повреждение миокарда, сокращает продолжительность пребывания в больнице и снижает воспалительные биомаркеры (p<0,05). Эти преимущества особенно ценны для пациентов высокого риска, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) или операцию на клапанах сердца.
Дополнительные сердечно-сосудистые преимущества
Гармоническая оксигенация (ГБОТ) также снижает частоту и продолжительность преждевременных желудочковых сокращений и пароксизмальной тахикардии, а также может снизить неврологические осложнения после абляции фибрилляции предсердий – существенное преимущество, учитывая небольшой, но серьезный риск инсульта при абляционных процедурах.
Профиль безопасности
ГБОТ, как правило, хорошо переносится. Наиболее распространенными побочными эффектами являются преходящая баротравма среднего уха и временная миопия, которые обычно проходят спонтанно. Серьезная легочная кислородная токсичность встречается редко при стандартных протоколах (≤2,0 ATA, ≤120 минут за сеанс).
Заключение
ГБОТ – это научно обоснованная, неинвазивная вспомогательная терапия, улучшающая функцию миокарда при различных сердечно-сосудистых заболеваниях – остром инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, периоперационной кардиохирургии и аритмиях. Данные метаанализа, демонстрирующие улучшение ФВЛЖ на 4,16%, наряду со снижением маркеров повреждения и благоприятными показателями безопасности, позиционируют гипербарическую оксигенотерапию как ценный инструмент в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Для получения дополнительной информации обратитесь к квалифицированному специалисту по гипербарической медицине.
Ссылки и дополнительная литература
Чен, С. и др. (2025). Гипербарическая оксигенотерапия при ишемической болезни сердца после реперфузии: метаанализ функции левого желудочка. Британский журнал кардиологии.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Хейбоер, М. и др. (2025). Гипербарическая оксигенотерапия: сердечно-сосудистые механизмы и клиническое применение. Medical Gas Research, 15(1): 12-22.
Ссылки и дополнительная литература https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Лю, Р. и др. (2026). Систематический обзор кардиопротекторных и противовоспалительных эффектов гипербарической оксигенотерапии. Подводная и гипербарическая медицина, 53(2): 101-114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Гипербарическая кислородная терапия при сердечной недостаточности – идентификатор ClinicalTrials.gov NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS). Показания к применению гипербарической оксигенотерапии: сердечно-сосудистые заболевания.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
