Больше давления и больше кислорода НЕ всегда лучше
Неврологические показания обычно лечатся между 1,3 и 2,0 АТА, а системные показания между 2,0 и 3,0 АТА.
У некоторых пациентов лучше начинать с более неврологического уровня из-за общего базового состояния здоровья (включая потенциал детоксикации и общую воспалительную нагрузку) из-за нейровоспаления.
Основные исследования, направленные на оптимизацию притока крови к мозгу и системно, были проведены в 1970-х годах, и, по-видимому, от 1,3 АТА до 2,0 АТА — это больше неврологическое/ЦНС давление, тогда как 2,0 АТА или выше — это больше системное давление. Это означает, что вы увидите больший приток крови к мозгу при 1,3–2,0, чем при более глубоком и наоборот (когда отмечается больший приток крови системно).
Причина, по которой я думаю, что это происходит (никаких исследований, по-моему), заключается в том, что мы знаем, что мозг более чувствителен к кислороду и давлению, особенно мозг, который травмирован, воспален и уже находится под большим окислительным стрессом, и что при некотором пороге (возможно, около 2,0 для большинства людей в среднем, но даже меньше, если мозг находится в состоянии сильного стресса), окислительный стресс, который происходит в мозге с последующим сужением сосудов, приводит к общему снижению мозгового кровотока и, таким образом, диффузии за пределы кровеносных сосудов, чтобы попасть в тканевые ложа и насытить клетки кислородом. Кажется, есть золотая середина, где больше кислорода и давления помогают, а слишком много имеет противоположный эффект, как колоколообразная кривая. Или зона золотого ореола. Вы поняли! И есть несколько исследований, которые это показывают, включая одно с участием пациентов с травматическими повреждениями мозга, лечившихся при более глубоком давлении, которым на самом деле становилось хуже при более глубоком давлении по сравнению с группой плацебо (ИССЛЕДОВАНИЕ).
Напротив, более низкие объемы кислорода и давления, которые лучше всего подходят для мозга, не толкают кровь системно, и по мере того, как вы погружаетесь глубже, вы делаете это лучше. Мы также знаем, что чем глубже вы погружаетесь, тем больше стволовых клеток костного мозга высвобождается, хотя я должен упомянуть, что это может быть не так для мозга. Потому что, если вы помните, есть не только циркулирующие стволовые клетки, выталкиваемые из костного мозга во время ГБКТ, но также есть локализованные клетки-предшественники в тканях, которые также стимулируются для создания зрелых клеток в этой конкретной ткани. Поэтому мы думаем, что неврологические стволовые клетки, вероятно, стимулируются для роста новых клеток при более мягком давлении.
Одним из самых плодовитых исследователей в этой области перепадов давления и, вероятно, отцом неврологической ГБКТ является доктор Пол Харч. Он вместе с Ричардом Нойбауэром во Флориде опубликовал первые исследования по более мягкому давлению при травмах головного мозга в конце 1990-х и начале 2000-х годов, и с тех пор сотни статей по всему миру использовали более мягкое давление для лечения (чаще всего от 1,3 АТА до 1,5 АТА) с глубоким воздействием на неврологические состояния, которые охватывают детей с аноксическими повреждениями мозга, пациентов с инсультами, болезнью Альцгеймера и, конечно, множество других исследований по черепно-мозговой травме/сотрясению мозга (как острым, так и хроническим).
Однако здесь есть некоторые противоречия, которые возникают из-за нехватки общих данных.
Можем ли мы настроить давление, чтобы быть более точными?
Один из часто возникающих вопросов: «какое давление лучше всего для меня»? Или, говоря другими словами, мы знаем, что есть диапазон для неврологически-ориентированного давления и есть диапазон для системного, но как мы можем узнать, что лучше всего в пределах этого диапазона?
К сожалению, ответ заключается в том, что чаще всего мы этого не делаем. Вот почему во многих протоколах мы часто начинаем с одного давления и, если нет улучшения, переходим к другому давлению и/или добавляем больше интеграций (т. е. другие терапии), чтобы помочь.
Когда дело доходит до протоколов, ориентированных на мозг, часто существует порог, по достижении которого исцеление начинает происходить быстро. Это не так очевидно в системных протоколах, но и здесь есть некоторые различия.
То, что я обнаружил за десятилетие практики, не является простым ответом. Все люди разные. Насколько они оптимизированы (или больны)? Какие еще терапии они будут использовать (т. е. что они делают до, во время и после ГБКТ)? Нужно ли им медленное повышение давления? И как мы можем лучше всего протестировать, чтобы увидеть оптимальное давление (мы думаем), но быть готовым титровать его вверх или вниз по мере необходимости в протоколе лечения и по мере развития клинического течения. Однако я обычно придерживаюсь диапазонов, изложенных выше. 1,3–2,0 для неврологических проблем и 2,0–2,4 АТА для более системных проблем.
Но с оговорками, конечно! Потому что я также понимаю, что не у всех будет доступ к камере медицинского класса, и я видел, как люди выздоравливали от более системных травм в легких отделениях. Если они выздоравливали, протоколы почти всегда были длиннее, и они часто использовали другие методы, которые синергируют с ГБ-КТ.
